吞咽困难症状_机械性动力性

🤢 第十一节 吞咽困难

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分类	机制/定义	常见病因/备注
1. 机械性吞咽困难	管腔发生狭窄 💡 原理 (Mechanism)： 物理性“路障”导致食物无法通过。 1. 腔内/壁内：食管炎性水肿、肿瘤占位、异物。 2. 腔外压迫：甲状腺肿大、纵隔肿瘤“挤压”食管。	—
2. 动力性吞咽困难	吞咽动作发生困难 💡 原理 (Mechanism)： 神经-肌肉“指挥系统”失灵 $\to$ 蠕动无力或不协调。 1. 起始启动障碍：无法把食物送入食管（如肌炎）。 2. 蠕动障碍：食管平滑肌丧失推动力（如硬皮病）。	最常见的是延髓麻痹 (Bulbar Palsy) 💡 原理： 延髓运动神经核（疑核）受损 $\to$ CN IX, X, XII 麻痹 $\to$ 咽喉肌瘫痪，吞咽反射消失。

特殊类型

缺铁性吞咽困难：Plummer-Vinson 综合征 (Paterson-Kelly 综合征)。

💡 原理 (Mechanism)： 长期缺铁 $\to$ 含铁酶活性$\downarrow$ & 上皮更新障碍 $\to$ 食管黏膜萎缩、角化 $\to$ 形成食管蹼 (Esophageal Web，一种薄膜状狭窄)。

吞咽困难

机械性吞咽困难与动力性吞咽困难的核心发病机制区别？ ?

1. 机械性：管腔发生狭窄（如食管癌、异物）。
2. 动力性：吞咽动作发生困难（神经或肌肉功能障碍，无管腔狭窄）。

动力性吞咽困难最常见的病因是 延髓麻痹。

缺铁性吞咽困难又称为 Plummer-Vinson 综合征。