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👁️ 第一节:视诊 (Inspection)
视诊适用的范围是?;; 全身一般状态及局部体征(如皮肤、黏膜、五官、胸腹外形等)。
视诊时对光线的要求是?;; 最好在 自然光 下进行(侧面光线利于观察搏动和蠕动波)。
✋ 第二节:触诊 (Palpation)
触诊的敏感部位:温度觉用哪里?立体觉用哪里? ?
- 温度觉:用 手背(皮肤薄,对温度敏感)。
- 立体觉/震动感:用 手掌尺侧(小鱼际)。
- 触觉/压痛:用 指腹。
浅部触诊法的深度一般为?;; 1cm 左右。
深部触诊法的深度一般为?;; 2cm 以上。
下列触诊方法分别适用于什么情况?(连线题)
- 深部滑行触诊法 ?
- 双手触诊法 ?
- 深压触诊法 ?
- 冲击触诊法 (浮沉触诊) ? ?
- 深部滑行触诊法 腹腔深部包块、胃肠病变。
- 双手触诊法 肝、脾、肾、子宫等腹腔脏器。
- 深压触诊法 探测 压痛点 (如阑尾点、胆囊点)、反跳痛。
- 冲击触诊法 大量腹水 时触诊肝脾。
触诊检查腹部时,让患者屈膝的目的是?;; 主要是为了 松弛腹肌,便于深部触诊。
🥁 第三节:叩诊 (Percussion)
间接叩诊法的板指动作要领? ?
- 左手中指第二指节紧贴叩诊部位。
- 其他手指 稍微抬起,勿接触体表。
间接叩诊法的叩指动作要领? ?
- 右手中指指端垂直叩击板指。
- 叩击动力来自 腕关节 的活动(而非肘关节)。
- 每次叩击 2-3 下,即刻抬起。
叩诊音的临床意义 (核心考点)
叩诊音:清音 (Resonance) 见于?;; 正常 肺 组织。详见肺部检查
叩诊音:过清音 (Hyperresonance) 见于?;; 肺气肿 (含气量增多,弹性减弱)。详见COPD症状
叩诊音:鼓音 (Tympany) 见于?;; 胃泡区、腹部(含气空腔脏器);病理见于 气胸。详见气胸症状
叩诊音:浊音 (Dullness) 见于?;; 心、肝被肺覆盖的部分;病理见于 肺炎 (实变)、肺结核。详见肺炎症状
叩诊音:实音 (Flatness) 见于?;; 心、肝绝对浊音区;病理见于 大量胸腔积液、肺实变。详见胸腔积液症状
Direct percussion (直接叩诊法) 适用于?;; 胸部或腹部面积较广泛的病变(如大量胸水、腹水)。
👂 第四节:听诊 (Auscultation)
听诊器模式选择:钟型体件 (Bell) 适用于听?;; 低调 声音(如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音、胎心音)。
听诊器模式选择:膜型体件 (Diaphragm) 适用于听?;; 高调 声音(如呼吸音、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音)。
👃 第五节:嗅诊 (Olfaction)
特殊气味与疾病的对应关系 (秒杀题)
呼吸气味:烂苹果味 见于?;; 糖尿病酮症酸中毒。详见Kussmaul呼吸
呼吸气味:蒜味 见于?;; 有机磷农药中毒。
呼吸气味:氨味 (尿味) 见于?;; 尿毒症。
呼吸气味:肝腥味 见于?;; 肝性脑病 (肝昏迷)。详见黄疸
痰液气味:恶臭味 (分层) 见于?;; 支气管扩张 或 肺脓肿 (厌氧菌感染)。详见相关症状